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Bezoares

Los bezoares son cuerpos extraños dentro del estómago ó intestino delgado

Se forma cuando el material ingerido permanece en el estómago y no es digerido.

Los cuerpos extraños pueden ser: cabellos propios del paciente , pelos de muñecas, pelos de de animales, pelos de alfombras, frazadas, fibras vegetales, astillas de madera, restos de medicamentos y restos de cualquier cosa que haya deglutido.

Estos forman un molde dentro del estómago que pueden llegar a pesar varios kilos.

Causas

  • La alteración de la evacuación gástrica favorece la retención de alimentos, dentro del estómago, las fibras acumuladas producen irritación de la mucosa, se forma más moco que colabora con la formación y crecimiento del bezoar.
  • La falta del píloro por Cirugías gástricas producen una evacuación rápida y el bezoar entonces se encuentra en ntestino delgado.
  • Medicamentos que alteran la evacuación gástrica: opioides, antivomitivos, atropina.
  • Distrofia muscular
  • Neuropatía alcohólica
  • Gastroparesia diabética.
  • Tricofagia es el hábito de comer su propio pelo.

Tipos de bezoares

  1. Tricobezoares por tricofagia
    Mas frecuente en mujeres entre 20 a 30 años.
    Trastornos emocionales o retardo mental, se comen su pelo.
  2. Fitobezoares
    Mas frecuentes en en hombres
    Ingesta de alimentos con muchas fibras orejones , pasas, piel de uvas, ciruelas, ollejos de naranja, mandarinas, pomelo, cáscaras, coco, apio, puerro, zanahoria,etc
  3. Farmacobezoares
    Están compuestos por medicamentos: psillium, antiácidos (gel de hidróxido de aluminio, sucralfato), colestiramina , medicamentos con cubierta entérica que no se digieren.
  4. Lactobezoares
    En lactantes ó niños con tratamiento antivomitivos que alteran la evacuación gástrica. Por la leche artificial no diluída, espesada ó con productos de alta densidad.Se forma un coágulo de caseína, lactosa, trigliceridos y calcio.

Síntomas

  • Anorexia.
  • Pérdida de peso.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Halitosis por la putrefacción del material.
  • Dolor abdominal.
  • Masa palpable.
  • Zonas con falta de cabello en la cabeza.
  • Ostrucción intestinal alta.

Diagnóstico

  • Radiografía simple de abdomen.
  • Radiografía contrastada.
  • Endoscopía Alta confirma el diagnóstico.

Tratamiento Médico

  • Extracción endoscópica de pequeños bezoares gástricos
  • Enzimas como la papaína(disuelve proteínas) ó acetilcisteína (disuelve el moco) asociadas a cisapride, moperidona, metoclopramida en los pacientes con retraso en la evacuación gástrica.

Tratamiento Quirúrgico

  • En grandes bezoares o con signos de obstrucción intestinal.