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Enfermedad de Crhon

Enfermedad Inflamatoria que produce ulceras, estrecheces y fístulas en Intestino Delgado y Colon.

Causa

El origen exacto de la enfermedad es desconocido.Podría tener un:

Factor Genético: porque tiene mayor frecuencia en pacientes hebreos y hay estudios que la han asociado a un gen del cromosoma 16.

Factor Autoinmune: el sistema inmunológico del paciente ataca su propio Intestino produciendo inflamación.

Factor Bacteriano una bacteria Mycobacterium Avium Paratuberculosis produce en el ganado la enfermedad similar a la enfermedad de Crohn.

Se hicieron estudios con antibióticos pero no fueron concluyentes.

Clasificación

Se la clasifica según la edad de comienzo, localización en el tubo digestivo y de qué manera se comporta en su evolución:

1º Edad de Comienzo
A1 Menor de 16 años
A2 De 16 a 40
A3 Más de 40
2º Localización de la Enfermedad
L1 Íleon y Ciego
L2 Sólo Colon
L3 Íleon y Colon
L4 Afectación de tubo digestivo alto (esófago, estómago, duodeno, yeyuno o íleon proximal)
3º Comportamiento
B1 Inflamatorio, predominan manifestaciones inflamatorias
B2 Estensante, predominan estenosis o estrecheces digestivas
B3 Perforante, predominan fístulas y fisuras
+P Si hay afectación de la región anal

Una persona que comienza con la enfermedad a los 16 años, con afectación del ileon y ciego, estrecheces y fístulas anales su patrón es A1 + L1 + B2 + P.

Síntomas

  • Dolor Abdominal
  • Diarrea
  • Mucorrea
  • Sangrado
  • Vómitos
  • Obstrucción intestinal
  • Fiebre
  • Pérdida de apetito
  • Pérdida de peso
  • Abscesos, Fístulas y Fisuras perianales
  • Dolores articulares
  • Lesiones de piel Pioderma
  • Dedos en palillo de tambor.
  • La lesión de intestino delgado da diarrea dolor abdominal, decaimiento, pérdida de apetito y pérdida de peso.
  • Si hay estrechez de la luz el dolor suboclusivo puede ser muy importante.
  • La lesión del colon va a producir diarrea, mucorrea y pérdida de sangre.
  • La lesión del recto y ano dan tenesmo (sensación de recto ocupado), sangrado,ano húmedo por mucorrea, supuración, abscesos, fístulas y fisuras anales.

Evolución

Se caracteriza por tener períodos de actividad ó brotes y de inactividad sin síntomas que pueden durar años.

La enfermedad de Crohn se puede controlar, y la mayoría de las personas pueden hacer una vida normal.

Tratamiento Médico

  • Reduce la duración de los brotes y evitar nuevos.
  • Corticoides
  • Inmunosupresores
  • Terapias Biológicas Infliximab, Adalimumab detener la inflamación
  • Psicoterapia
  • Dieta evitando hidratos de carbono y lácteos
  • Antidiarreicos colestiramina

Tratamiento quirúrgico

  • La cirugía no cura la enfermedad, sólo trata las complicaciones
  • Obstrucción intestinal aguda
  • Perforación intestinal libre (peritonitis) ó bloqueada (absceso)
  • Fístulas con órganos vecinos